España ha detectado hasta la plazo 46 casos de hepatitis de niño de origen desconocido en menores de 0 a 16 primaveras, de los que 38 tenían menos de 10 primaveras. De ellos, tres requirieron un trasplante de hígado, dos de los cuales fallecieron a las 24 horas de la operación -un impulsivo de 6 primaveras y un bebé de 15 meses-.
Desde el zaguero mensaje Hepatitis no A-E aguda moribundo de causa desconocida en niños menores de 10 primaveras. Situación en España, del 17 de junio, España ha sumado nueve casos más, pero el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) deja claro en su modernización de este jueves 4 de agosto que tanto el número de casos como el de "trasplantes observados se encuentran en el interior de los esperados según las estimaciones realizadas con datos de los primaveras previos".
A continuación se intenta replicar a las principales dudas que pueden surgir con estos casos de hepatitis de niño:
¿Qué es la hepatitis?
La hepatitis es, básicamente, una inflamación del hígado que puede afectar a su buen funcionamiento. La hepatitis puede ser aguda (a corto plazo) o crónica (a derrochador plazo).
¿Cuáles son las causas habituales de hepatitis?
Existen distintos tipos de hepatitis. Las más habituales son las siguientes:
- La hepatitis vírico es la más global. Está causada por diferentes tipos de virus: los de la hepatitis A, B, C, D y E.
- La hepatitis alcohólica está originada por el consumo excesivo de vino.
- La hepatitis tóxica puede ser causada por ciertos venenos, medicamentos o productos químicos.
- La hepatitis autoinmune es un tipo crónico en el que el sistema inmunitario ataca al hígado.
¿Se ha producido un gran incremento de casos en España?
En su mensaje recién publicado, el Servicio de Sanidad recalca que "no se observa un aumento de los casos de hepatitis moribundo de origen no conocido en niños de 0 a 16 primaveras en el periodo de enero a mayo de 2022 comparado con el mismo periodo de los cinco primaveras anteriores", como siquiera una "maduro incidencia de hepatitis fulminantes en la vida pediátrica que requieran trasplante hepático" respecto al promedio estimado para el mismo periodo entre 2012 y 2021.
En 2021, al igual que en 2020, 8 menores de 16 primaveras necesitaron un nuevo hígado. En 2019 fueron seis y en 2018 y 2017 fueron tres en uno y otro casos.
¿Cuál es el perfil de los afectados?
En España, el primero de los niños inició síntomas el 2 de enero y el zaguero caso notificado se ha producido el 2 de julio. La vida media de los casos es de 5,3 primaveras y la mediana de 4 primaveras. La maduro parte (29, un 64,4 %) son niñas y el resto, 16 niños (35,6 %), "observándose una maduro proporción de niñas sobre todo en el clase de 0 a 5 primaveras. Cinco son menores de 1 año, y 3 de ellos, que empezaron la sintomatología a finales de junio, son dos neonatos de 3 y 5 días que ingresaron en la UCI y un impulsivo de 48 días en los que se ha detectado enterovirus, en uno de ellos encima adenovirus y en otro SARS-CoV-2.
Los síntomas notificados con maduro frecuencia son malestar (26 casos; 65 %), vómitos (26 casos; 59 %), fiebre (23 casos; 58 %) y dolor estomacal (21 casos; 50 %). Se notificó ictericia en 20 casos (50 %), diarrea en 12 casos (29 %), síntomas respiratorios en 10 casos (25 %) y rash (erupción cutánea) en 9 casos (23 %).
¿Cuántos casos se han producido en otros países?
El pasado 5 de abril, Reino Unido notificó a la OMS una alerta tras la detección de 10 casos de hepatitis aguda moribundo de causa desconocida en niños. Tras la alerta, España comenzó la vigilancia y la búsqueda de casos retrospectivamente desde enero. Hasta el 28 de julio se han notificado en Europa 507 casos en 21 países, 273 en Reino Unido. En España, se han notificado 46 casos.
España se encuentra colaborando con el Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) y la Ordenamiento Mundial de la Vitalidad (OMS) y seguirá vigilando y estudiando las características microbiológicas de estos casos.
¿Por qué se producen asiduamente hepatitis en niños?
La causa más habitual de hepatitis de niño son las infecciones provocadas por virus, aunque además pueden producirse por otros motivos, como intoxicaciones; enfermedades autoinmunes, genéticas, metabólicas...
¿Cuáles son los primeros síntomas?
Según ha detallado el ECDC, el cuadro clínico en los casos identificados es el de una hepatitis aguda moribundo con transaminasas marcadamente elevadas, que a menudo se presenta con ictericia (coloración amarilla de la piel), a veces precedida por síntomas gastrointestinales que incluyen dolor estomacal y vómitos. Otras veces puede aparecer orina oscura, heces de coloración clara o picor en la piel.
¿Cuál es el origen de estos casos?
Las autoridades sanitarias desconocen la causa, ya que los virus comunes que pueden causar hepatitis (virus de la hepatitis A, B, C, D y E) no se han detectado. Igualmente, se han descartado los factores habituales, como informes de viajes o causas farmacológicas.
Entre las hipótesis que se encuentran sobre la mesa, el origen vírico es el que más fuerza tiene, y más concretamente adenovirus. "Una de las posibles causas que se están investigando es que un clase de virus llamados adenovirus pueden estar causando esta enfermedad. Sin secuestro, además se están investigando activamente otras posibles causas, incluido el coronavirus (COVID-19), otras infecciones o agentes ambientales", asegura la Agencia de Seguridad Sanitaria de Reino Unido (UKHSA) en un comunicado.
Así, el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) considera que "lo más probable es una causa infecciosa basándose en las características clínicas y epidemiológicas de los casos que se están investigando". aunque siquiera descarta una "posible exposición tóxica". "Las investigaciones toxicológicas están en curso, pero se considera más probable una etiología infecciosa entregado el cuadro epidemiológico y las características clínicas de los casos", resume el organismo europeo.
¿Qué son los adenovirus?
Los adenovirus son una comunidad de virus comunes que generalmente causan una variedad de enfermedades leves y la mayoría de las personas se recuperan sin complicaciones. Pueden transportar una amplia variedad de síntomas, incluidos resfriados, vómitos y diarrea. Si proporcionadamente no suelen causar hepatitis, es una complicación rara conocida del virus.
Los adenovirus se transmiten comúnmente de persona a persona y al tocar superficies contaminadas, así como a través de las vías respiratorias.
¿Qué medidas de protección se pueden tomar?
La forma más efectiva de minimizar la propagación de los adenovirus y otros muchos virus es practicar una buena higiene de las manos y de las vías respiratorias (cubrirse al toser con la parte interior del codo y gastar pañuelos desechables).
¿Qué niños son los más vulnerables a hepatitis?
Los pacientes inmunodeprimidos son los más vulnerables a las hepatitis causadas por infecciones. Incluso los niños más pequeños, porque su sistema inmune es más inmaduro.
¿Puede estar causada por la COVID-19?
Aunque es una de las posibilidades, las primeras investigaciones indican que los casos infantiles de hepatitis severa no estarían relacionados con una infección previa de COVID-19, a pesar de que algunos de los niños hospitalizados en Reino Unido había entregado positivo por coronavirus.
¿Y por la vacuna contra la COVID-19?
En ningún caso. La agencia sanitaria de Reino Unido descarta de modo rotunda que el origen de los casos sea la vacuna contra la COVID-19, por una razón muy sencilla: muchos de los niños con hepatitis aguda aún no la habían recibido.
¿Qué ha pedido Sanidad a las comunidades autónomas?
El Servicio de Sanidad ha realizado una comunicación a las comunidades autónomas y a las sociedades científicas de Pediatría y gerencias de hospitales para realizar una "observación y búsqueda activa" de posibles casos en niños de hepatitis aguda de origen desconocido. Es el procedimiento habitual, posteriormente de que el Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) lanzara una alerta internacional para que médicos de otros países vigilen si aparecen casos similares a los de Reino Unido.