Joe Biden ha anunciado que cada otoño habrá revacunación frente al SARS-CoV-2, pero el virus todavía no ha mostrado su carácter estacional.
El próximo 26 de septiembre comenzará en España la segunda campaña de profilaxis de la Covid. Será distinta a la primera en cuanto a las vacunas utilizadas (se administrarán las versiones actualizadas de de las de Pfizer y Moderna y, presumiblemente, la de Hipra) pero se asemejará a los primeros meses de 2021, cuando se restringía a las personas más vulnerables. Surge una pregunta inapelable: ¿será cada año igual?
En Estados Unidos ya han respondido, y de modo afirmativa. Encima, ha acotado el momento en que deberá inocularse. "Al igual que su vacuna anual contra la constipado, usted debería vacunarse en algún momento entre el Día del Trabajo –que se celebra el 5 de septiembre– y Halloween", ha indicado el presidente, Joe Biden, en un comunicado.
Los expertos consultados por EL ESPAÑOL tuercen el ademán en presencia de esa comparación. No es la primera vez que la constipado se pone de ejemplo con la Covid, así ha sido desde el inicio de la pandemia, cuando se pretendía calmar a la población avisando de que la infección por SARS-CoV-2 era equiparable a la del virus influenza. Pero ya han pasado más de dos abriles y medio y, en ese tiempo, ha demostrado tener personalidad propia.
[La vacuna española contra la Covid llegará en octubre como cuarta dosis]
"En cuanto a distribución epidemiológica y comportamiento, ambas son suficiente diferentes", explica Rafael Ortí, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Vitalidad Pública y Encargo Sanitaria. "Por ejemplo, la constipado tiene un comportamiento estacional muy traumatizado todos los abriles, con un pico entre diciembre y febrero. Como se repite siempre con la aparición del frío, hay una experiencia previa en el hemisferio opuesto con la que la OMS puede prever las cepas que prevalecerán en la campaña vacunal y es practicable programar una vacuna cada año".
En cambio, el comportamiento demostrado por la Covid "es más extravagante, con olas trimestrales y cepas que cambian rápidamente". Ortí no niega que irá pareciéndose cada vez más a la constipado pero avisa que la nueva logística de la Covid actual desde marzo –conocida, precisamente, como 'gripalización'– "ha cometido errores de concepto y es posible que ocurran fallos de modo sistemática".
Combinación de variantes
El ejemplo ha sido la séptima ola, que alcanzó su cénit en junio. A pesar de que el pico de hospitalizaciones no ha igualado los niveles de otras olas y de que las UCI la han pasado de forma más o menos tranquila, los últimos tres meses han registrado mínimo menos que 6.000 muertes. "En mi hospital todos los días tenemos uno o dos exitus", asegura Ortí.
Este viernes llegan a nuestro país las primeras dosis de las vacunas adaptadas de Pfizer y Moderna. Ambas combinan ARN de la proteína S del virus llamativo, el saliente de Wuhan, y de la variable ómicron BA.1, que fue la más prevalente durante la oleada invernal de Covid.
Ambas fueron aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento la semana pasada. En esta, la agencia ha audaz una serie de recomendaciones, aconsejando encauzar el booster en las personas mayores de 60 abriles y los inmunocomprometidos, así como otras personas vulnerables a partir de los 12 abriles (en EEUU se pesquisa dar la cuarta dosis a todos los ciudadanos que superen dicha época).
España ha adquirido hasta el momento 10 millones de dosis, que se quedarán poco cortas, pues hay 11,3 millones de españoles mayores de 60 abriles, a los que hay que añadir aquellos inmunocomprometidos por debajo de esa época, así como a los profesionales sanitarios. Es de esperar que la vacuna de Hipra, que está prevista que se apruebe en octubre, cubra el hueco que error. De cualquier modo, la profilaxis empezará por las residencias y las personas mayores de 80 abriles, como fue la campaña primigenia contra la Covid.
"Si hay que inmunizar a toda la población o no es poco que habrá que ir mirando a lo holgado del tiempo", considera Ángela Domínguez, portavoz de la Sociedad Española de Epidemiología. "Con la constipado no se vacuna a toda la población sino que se pesquisa hacerlo a personas a partir de una época, así como personal retrete y sociosanitario, etc. La disponibilidad de vacunas marcará la profilaxis de la Covid".
Una enfermedad estacional
A pesar de las diferencias entre ambas enfermedades, Domínguez cree que "muy probablemente" se asemejará la Covid con la constipado. Aunque no pone la mano en el fuego por que así sea, piensa que el SARS-CoV-2 acabará siendo un virus estacional, "ya que los virus sobreviven mejor al frío y las personas pasan más tiempo juntas en lugares cerrados en esa época".
Queda la cuestión de las variantes. Hasta el momento, estas no se han regido por una razonamiento temporal y mínimo dice que vaya a ser así. "Cada nueva variable que ha ido surgiendo tenía aspectos distintos de la previo en cuanto a la posibilidad de reinfectarse, alterar, etc.", comenta la epidemióloga. La rápida proceso del virus hace complicada la logística de nuevas vacunas adaptadas, y es que las actuales se basan en BA.1, la ómicron llamativo, mientras que el sublinaje prevalente contemporáneo es BA.5, que ha mostrado un extraordinario escape inmunitario con su hermana.
Con todo, el objetivo de las vacunas adaptadas es un enigma. Un estudio, que todavía está irresoluto de una revisión independiente de expertos, realiza una predicción de la efectividad basándose en los niveles de anticuerpos generados por las vacunas originales y las adaptadas, y concluye que las nuevas solo ofrecen una progreso insignificante a la hora de proteger frente a hospitalización. Con todo, es solo una proyección y habrá que ver los resultados en la vida positivo.
En dos semanas comienza la inoculación de la cuarta dosis de la vacuna de la Covid. Tres semanas luego lo hará la de la constipado. En Estados Unidos, la profilaxis ocurrirá simultáneamente. Como ha dicho Anthony Fauci, el principal asesor del presidente Biden sobre la pandemia, "Todopoderoso nos dio dos brazos, uno para la vacuna de la constipado y otra para la de la Covid".